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医药 | 两种感冒药同服,有致命危险

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  广东一名18岁女孩,因感冒同时服用复方甲氧那明胶囊和罗红霉素之后,导致了死亡。不少人由此担心药物合用的危险性。复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏;罗红霉素为肝药酶抑制剂,能够显著升高前者所含氨茶碱的血药浓度,引起氨茶碱中毒,导致心悸休克。

  氨茶碱的治疗窗很窄,也就是说,氨茶碱的有效血药浓度和最低中毒浓度十分接近。临床上用氨茶碱解除支气管痉挛已有60年的历史,这个药同时还有抗炎、免疫调节、利尿、强心等作用。氨茶碱的治疗窗为5微克/毫升至20微克/毫升。当血药浓度超过20微克/毫升时,就会出现头痛、恶心、呕吐、腹痛等副作用,严重的还伴有心血管系统症状,如心律失常、血压下降,乃至休克。

  氨茶碱主要在肝脏代谢,极易受肝药酶抑制剂的影响。肝药酶是人体内一种重要的代谢酶,对肝药酶有影响,就会对药物代谢有影响。其中,使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。西咪替丁、大环内酯类抗菌药物(如罗红霉素)、喹诺酮类药物等,均为肝药酶抑制剂,一旦与氨茶碱合用,会使氨茶碱在肝脏代谢时,比单用氨茶碱时代谢得慢。氨茶碱在体内浓度聚集,血药浓度增加,进而引起氨茶碱的不良反应,轻则心动过速、心悸,重则心脏骤停、休克。

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